Demande de rappel
Champs obligatoires, sauf indication contraire.
Utilisation de vos coordonnées
Lors de l’envoi, le motif, le degré d’urgence et vos coordonnées professionnelles sont transmis à notre service puis à Resend, pour acheminer la demande vers la boîte email de l’équipe. Le formulaire n’enregistre pas de dossier patient.
Ne saisissez aucune information permettant d’identifier un patient. Les informations médicales seront échangées par un canal adapté lors du rappel.
Pour une demande concernant vos données, contactez alexandrosmallios@gmail.com.
Version de présentation : les destinataires définitifs, les mentions légales et la politique de conservation doivent être finalisés avant l’ouverture du service public.
